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糖尿病患者因病變左腳截肢 員榮傷口治療中心及心臟外科齊心保住右腳


▲詹姓男子因糖尿病變截肢,但左側膝下截肢後碗口大的傷口一直無法癒合。(圖╱員榮醫院提供)

【亞太新聞網/記者孔亮云/彰化報導】

詹姓男子因糖尿病變去年在某醫學中心截肢,但左側膝下截肢後碗口大的傷口一直無法癒合,再到員榮醫療體系員榮醫院員生院區求診,接受傷口治療及高壓氧中心鄭文昌主任治療,傷口終於痊癒。今年右腳趾又出現小傷口,他憂心又要截肢,再向員榮傷口治療中心求救,經心臟外科主任賴金湖打通右下肢動脈,合作無間成功保住右腳,鄭文昌主任呼籲糖尿病患者不要輕乎雙下肢末端的小傷口。


▲詹男經員榮醫院員生院區傷口治療及高壓氧中心鄭文昌主任治療,傷口終於痊癒。(圖╱員榮醫院提供)

員榮鄭文昌主任說,78歲的詹姓男子罹患糖尿病多年,去年做左側足膝以下截肢,截肢後殘肢傷口一直無法癒合,轉到員榮醫院傷口治療及高壓氧中心求診,鄭主任從清創開始,大概經過3到4個月,傷口才全部癒合。


▲鄭文昌主任呼籲糖尿病病友如果不小心造成小傷口,記得一定要提早就醫,因為以往不少案例,就是從一個小傷口開始。(圖╱員榮醫院提供)

數月前,詹姓患者右腳小指因有個小傷口,再加上血液循環不良,小指發黑壞死,再次到員生傷口中心求救,鄭文昌主任懷疑是下肢動脈阻塞疾病,轉介到心臟血管外科主任賴金湖醫師門診評估,先做大腿股動脈血管繞道手術,再用氣球擴張血管成型術打通膝下動脈血管,過程艱辛,因患者這次比較早求助,幸運保住右腳下肢,只截掉左腳掌小指。


▲員榮醫院心臟外科主任賴金湖醫師,為詹姓患者打通阻塞心管,成功保住下肢。(圖╱員榮醫院提供)

鄭主任表示,以前對糖尿病患者足部傷口的觀念是以小截肢取代大截肢,大截肢就是膝下或膝上截肢,但是今年又開創新局稱為指頭保衛戰,盡可能保存末稍肢體並維持步行功能和生活品質。

鄭主任呼籲糖尿病病友剪指甲時,如果不小心造成小傷口,記得一定要提早就醫,因為以往不少案例,就是從一個小傷口開始。員榮心臟外科與傷口治療中心緊密結合,不但能保住患者的下肢,還能保住病人所有的末稍指頭。

糖尿病患者常面臨截肢風險的主因在於糖尿病末稍神經病變、血管病變影響,會增加身體傷口感染及癒合不良風險。主要原因有周邊神經病變,因為糖尿病會損害神經系統,使得患者感知疼痛、溫度和壓力的能力下降,即使腳有傷口,患者也感受不到,導致小傷口惡化,才會就醫。其次,糖尿病會損害血管健康,特別是膝下三條動脈處血管阻塞,傷口無法獲得足夠的氧氣和營養,較難癒合。此止,糖尿病患者免疫系統往往較弱,當發生感染時,無法有效控制導致擴散,不得不截肢防止再惡化。糖尿病患者多數會合併心血管疾病,影響全身血液供應,更惡化肢體末端組織健康。為避免截肢,糖尿病患者除需密切控制血糖、定期檢查足部,並在發現傷口時及早治療。

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