▲衛福部中央健康保險署高屏業務組在「113年度醫院總額風險調整移撥款」的支持下，與高雄榮總擴大推廣「到院前救護車心電圖判讀跨院合作計畫」。(圖/高雄榮總提供)
【亞太新聞網/記者鍾尚軒/高雄報導】
2024年，衛福部中央健康保險署高屏業務組在「113年度醫院總額風險調整移撥款」的支持下，與高雄榮總擴大推廣「到院前救護車心電圖判讀跨院合作計畫」，服務範圍涵蓋高雄、屏東及澎湖地區。該系統在高雄市及澎湖縣自2024年1月起，至9月已成功傳輸1,399 例心電圖，搶救了54位心肌梗塞患者之寶貴生命，並完成了15例雙重抗血小板用藥的急救措施。
高雄榮總陳金順院長表示：「到院前救護車心電圖判讀跨院合作計畫」可加速心肌梗塞的即時辨識，讓醫療團隊在患者到院前即可了解病情並準備急救措施。救護人員利用十二導程心電圖傳輸，將即時數據傳送至醫院進行判讀，使患者一抵達便能立即獲得治療，顯著縮短了治療時間。系統啟用以來，不僅提升心肌梗塞救治效率，偏鄉地區也受益於遠程醫療技術。
▲該系統在高雄市及澎湖縣自2024年1月起，至9月已成功傳輸1,399 例心電圖。(圖/高雄榮總提供)
衛生福利部中央健康保險署高屏業務組林淑華組長表示：2024年，衛生福利部中央健康保險署高屏業務組以「113年度醫院總額風險調整移撥款」支持高屏澎急重症醫療之合作，計畫補助以排班方式由急救責任醫學中心、區域醫院合作輪值，24小時都有醫師隨時協助，包含心電圖的判讀及車上用藥指導，使「到院前心電圖即時行動傳輸系統」，服務範圍擴大涵蓋高雄、屏東及澎湖地區。該系統在高雄市、屏東縣及澎湖縣自2024年1月起，至今已成功傳輸1,977例心電圖，搶救了54位心肌梗塞患者之寶貴生命，並完成了15例雙重抗血小板用藥的急救措施，顯示在提升急救效率方面的顯著成效。
高雄市政府衛生局黃志中 局長表示： 隨著冬季來臨，心肌梗塞的發病率顯著上升，心血管專家提醒民眾應加強防護以降低心血管風險。寒冷天氣容易增加心血管負擔，專家建議心血管疾病高風險人群起床時動作要緩慢，避免劇烈運動並注意飲食及保暖。心肌梗塞的典型徵兆包括胸痛、冷汗、喘氣等，若有上述症狀應立即撥打119尋求醫療協助。此外，嚴格控制高血壓、高血脂及高血糖，並定期服藥、監測健康狀況是避免疾病復發的關鍵。並提醒「心痛喘、盜冷汗、卡緊叫、救護車」的口訣，民眾遇到危險症狀時儘早求助，避免延誤救治黃金時間，因此規劃三線到院前心電圖判讀團隊，第一線為醫學中心或準醫學中心，包含高雄榮民總醫院、高雄長庚醫院、高醫、義大醫院，第二線為區域重度急救責任醫院，包含國軍左營總醫院、國軍高雄總醫院、聯合醫院、阮綜合醫院、小港醫院、大同醫院，第三線為高雄市醫療指導醫師進行線上救護車用藥指導，三線全開，24小時搶救心肌梗塞病人。
高雄市政府消防局陳俊宏科長表示： 明年施行新版救護技術員管理辦法，新增「到院前心電圖」為初級救護技術員(EMT1)可施行之救護項目，這項技術能夠廣泛辨識心肌梗塞之病患並惠及更多地區。透過各單位的聯手合作，到院前的急救資源得以整合與提升品質，進一步打造出更加完整的院前院後急重症救護體系，為市民提供迅速、準確及有效的醫療救治服務。
▲陳金順院長表示「到院前救護車心電圖判讀跨院合作計畫」可加速心肌梗塞的即時辨識。(圖/高雄榮總提供)
高雄榮總重症醫學部暨台灣心肌梗塞學會黃偉春榮譽理事長指出：救護車配備的心電圖系統已成為搶救黃金時間的重要支援工具。 到院前的救護人員成為「第一時間醫療助手」，完成初步評估並傳送數據，讓心導管室能更快啟動支架置入手術。這種緊急醫療結合科技的急救方式，不僅提升了心肌梗塞患者的救治成功率，也有效降低了心血管急症的致死風險。 目前到院前救護車心電圖系統已由高雄市成功的經驗，推展至全台灣20縣市、澎湖離島及空軍救護隊，為將系統制度化，衛福部中央健康保險署高屏業務組為台灣首先推動到院前心肌梗塞醫療給付的領航員，提供24小時在第一線搶救心肌梗塞的醫療同仁判讀及醫療指導費用，為台灣醫療向到院前救護跨進一大步。
病友A案例分享，鼎金分隊高級救護技術員郭書豪分享病友A是一位資深主廚，某日早上工作時突感胸悶並伴隨呼吸困難。由於症狀持續加劇，同事見狀立即將他送至診所就診。經初步檢查，醫師懷疑他為心肌梗塞，立刻給予舌下含片以緩解症狀，並緊急聯繫救護車，陳炯達及郭書豪救護員於上午9點55分傳至119高雄市心肌梗塞到院前診斷群組，聯合醫院蔡荏元醫師、高雄長庚醫院吳孟桓醫師、陳逸璘醫師、林建甫醫師及陳奕廷醫師、國軍高雄總醫院劉京翰醫師於兩分鐘內迅速進行線上判讀，A先生隨即迅速被轉送至高雄榮總。到院後，高榮心臟急診團隊迅速接手，並在一連串急救措施下，A先生的病情逐漸穩定，後續進行長期健康管理以降低風險。
病友B案例分享，六龜分隊高級救護技術員劉柏群分享了2024年8月發生於高雄偏鄉的一次成功救援故事。當時，一名患者出現心肌梗塞徵兆，六龜分隊洪家和、盧建豪、劉美妘及劉柏群救護員進行現場救護，並執行心電圖檢查，於21點26分傳至119高雄是心肌梗塞到院前診斷群組，國軍高雄總醫院劉京翰醫師、高雄長庚醫院陳煌中醫師、國軍左營醫院洪嘉駿醫師及台中大里仁愛醫院劉冠宏醫師迅速診斷為心肌梗塞，因為部分醫師有不同判讀，六龜分隊救護技術員於21點46分、22點02分再次上傳心電圖，此時心電圖呈現Ⅱ、Ⅲ、aVF，V5及V6均呈現ST段明顯上升，此時國軍高雄總醫院劉京翰醫師、高醫劉信良醫師、急診值班醫師、黃日楷醫師、國軍左營醫院洪嘉駿醫師、高雄長庚醫院施竣庭醫師、王慧婷醫師、阮綜合林韋丞醫師再度診斷為心肌梗塞，經過確認患者為急性心肌梗塞。六龜分隊高級救護技術員(EMTP)迅速加入接駁，並依據高醫溫竣凱醫療指導醫師線上醫囑，當場給予患者雙重抗血小板急救藥物。
由於偏鄉地區的醫療資源有限且距離醫院較遠，救護人員充分利用遠程心電圖傳輸技術，在救護車上將心電圖即時傳回醫院，由心臟醫師進行遠距診斷並提供處置建議。當患者到達醫院時，義大醫院宣錦峰醫師及心臟團隊已經準備妥當，並直接將患者送入心導管室進行緊急手術。最終，醫療團隊成功取出血栓並置入支架，患者康復出院。
