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假牙、花生卡氣管 部彰醫:長者呼吸道機制失能,照顧者要特別注意!


▲59歲的許先生車禍臥床20年,安置在民間的護理之家,日前因呼吸急促、發高燒被送急診,衛福部彰化醫院發現原來是假牙卡進右上肺葉支氣管,研判事發超過1週,費了9牛二虎之力取出異物,搶回性命。(圖╱彰化醫院提供)

【亞太新聞網/記者孔亮云/彰化報導】

59歲的許先生車禍臥床20年,安置在民間的護理之家,日前因呼吸急促、發高燒被送急診;另一位中風過的72歲曾老太太也因類似狀況送急診。衛福部彰化醫院發現,2人分別因假牙及花生卡進右上肺葉支氣管,研判事發超過1週,費了9牛二虎之力取出異物,搶回性命。


▲由於假牙鑲進支氣管,角度不好取,經醫護、呼吸治療師、技術員一同以支氣管鏡輔助鉗子、籃子,多次努力才取出,研判該顆假牙誤入氣管已超過1週。(圖╱彰化醫院提供)

彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹表示,臥床者或受照顧的年長者因吞嚥功能較差,使得原本應該防禦異物進入呼吸道的機制失能,再加上咳嗽能力退化,造成進入的異物難以排出,如果久未發現,恐引起肺炎等各種併發症而危及生命,照顧者對此應該要更小心注意。


▲彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹指出,臥床者或年長者因吞嚥功能較差,防禦異物進入呼吸道的機制失能,再加上咳嗽能力退化,造成進入的異物難以排出,恐引起肺炎等各種併發症而危及生命,照顧者對此應該要更小心注意。(圖╱彰化醫院提供)

高劍虹說,這兩起個案都引起右上肺阻塞性肺炎,對於年長體弱者非常危險,如果再不取出異物,情況很不樂觀,而這2起個案的異物分別是假牙及花生,在臨床上也是比較容易發生老年人氣哽的東西,尤其是假牙,照顧者要特別注意,如果有鬆脫情況,要馬上處理,以避免掉入氣管。

高劍虹指出,如果發現臥病或年長者的固定式假牙不見了,一定要馬上就醫,可能是吞進肚子或掉進氣管,尤其是卡在氣管,恐造成阻塞性肺炎、壞死性肺炎、肺膿瘍、咳血、膿胸,引起敗血症或呼吸衰竭,拖延越久越危險。

高劍虹表示,在普遍成年人中,很少見到呼吸道阻塞異物,主要是因為健康成年人的吞嚥功能與咳嗽反射能力比較好,而臥床及年長者相對衰退,假牙不見了,很可能進到氣管,而不是像一般人所想像的可能是吞進肚子,排出來就好,這種不了解的認知,恐造成時機延誤,而臥床體弱年長者覺知能力又弱,卡在氣管又不自知或無法表達,就更危險了。

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