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抗磷脂症候群造成胎死腹中 大里仁愛醫婦產、風免科共治迎新生機


▲34歲的陳小姐罹患「抗磷脂症候群」導致第一次懷孕流產,第二次懷孕仁愛長庚合作聯盟醫院婦產科王文中主任轉介她到風濕免疫科治療,經由風濕免疫科和婦產科醫師通力合作,歷經天天打抗凝血劑,皮膚到處都是瘀青,辛苦終於有了代價,最後在39 週生下一個健康的男寶寶。(圖╱大里仁愛醫院提供)

【亞太新聞網/記者孔亮云/台中報導】

34歲陳小姐第一次懷孕時很規律地在仁愛長庚合作聯盟醫院(大里仁愛醫院)做產檢,每項該做的自費檢查都有做,報告都正常,卻在22週例行性產檢時發現胎兒已經沒有心跳,在傷心之餘跟婦產科王文中主任討論可能的原因,因為透過胎兒染色體檢查確認正常,所以將焦點轉移到媽媽是否有免疫的異常,依抽血檢查報告果然發現媽媽的狼瘡抗凝血因子呈現陽性反應,罹患「抗磷脂症候群」。陳小姐第二次懷孕後續轉介到風濕免疫科治療,經由風濕免疫科和婦產科醫師通力合作,媽媽歷經天天打抗凝血劑,皮膚到處都是瘀青,辛苦終於有了代價,最後在39 週生下一個健康的男寶寶。


▲王文中主任指出,抗磷脂抗體會造成胎盤血管栓塞,導致胚胎死亡。(圖╱大里仁愛醫院提供)

王文中主任說,胎死腹中的原因有很多,早期的胎死腹中多半是自然淘汰的過程,並不需要過度擔心,但是如果發生太多次,或是中晚期才胎死腹中,就要進一步檢查是否有可以避免的原因,例如:父母親有無染色體的平衡型轉位、媽媽是否有糖尿病沒被發現,另外一個很重要的就是媽媽是否有免疫方面的問題。


▲「抗磷脂症候群」是一種後天的免疫疾病,當有10週以上的胎死腹中、34週前發生嚴重子癲前症或是已經有三次以上的早期流產,都可以跟醫師討論是否有可能是「抗磷脂症候群」所引起的,可加做抽血檢查來確認。(圖╱大里仁愛醫院提供)

王文中主任指出,「抗磷脂症候群」是一種後天的免疫疾病,身體會產生通稱為抗磷脂抗體的物質,包含:狼瘡抗凝物質、抗心脂抗體和抗β2糖蛋白I型抗體,這些物質會干擾血液的凝固,導致血液很容易凝固造成血栓,塞住胎兒的血液供應,導致胎死腹中。所以當患者懷孕時,就容易產生特定的併發症,包括:習慣性流產、胎死腹中和早期的子癲前症。

王文中主任表示,還好「抗磷脂症候群」是有治療的方法,只是媽媽會很辛苦。除了要吃低劑量阿斯匹靈外,還得天天施打低分子量肝素來讓血液不會凝固,等到準備生產時,低分子量肝素的施打容易造成產後大出血和血腫。所以生產前什麼時候要停止施打,就需要跟醫師討論,因為停藥的時間如果不夠,不管是剖腹生產的半身麻醉或是陰道產的減痛分娩,都可能因為風險太大而無法進行。

王文中主任強調,當有10週以上的胎死腹中、34週前發生嚴重子癲前症或是已經有三次以上的早期流產,都可以跟醫師討論是否有可能是「抗磷脂症候群」所引起的,可加做抽血檢查來確認。如果抽血報告結果確定是「抗磷脂症候群」,就要接受婦產科和風濕免疫科醫師的共同照顧,生產前還要接受麻醉科醫師諮詢,就有機會迎來健康的寶寶。

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