記者蔡清欽／台南報導
65歲阿成退休員警（化名），過去執勤時會有疲倦、飢餓感及小便混濁情形，原以為是三餐不定時與執勤憋尿導致，因此下班或休假時經常以大餐犒賞自己。退休後疲勞感加重，就醫確診為第二型糖尿病，且因長年未控制血糖與重度蛋白尿，腎功能衰退為第四期，診斷為糖尿病腎病變，經半年中西醫共同治療，症狀改善許多，腎功能從第四期進步至第3A期。
奇美醫院中醫部主治醫師陳曉瑱指出，糖尿病腎病變初期往往沒有太多不適症狀，這使得許多病人在不知不覺中錯過了最佳治療時機。糖尿病腎病變最早可從微量白蛋白尿觀察，如果病人同時有三高（高血壓、高血脂、血糖控制不佳），血中的尿素氮及肌酸酐上升，腎臟功能惡化，即使臨床上未達到腎病變，仍建議定期回診追蹤蛋白尿與腎功能。
陳曉瑱說明，從臨床現象對應典籍，中醫治療糖尿病腎病變有三個步驟。首先，針對初期症狀如蛋白尿合併疲倦、發熱口渴等，治療重點在於滋陰清熱，降低身體發炎反應，臨床上常用的藥物包括柏地黃丸、加味逍遙散、玉泉丸等。
第二步則強調補陰涼血通絡。由於血糖控制不佳，造成腎絲球的破壞，出現尿少、泌尿道感染、全身烘熱、盜汗、煩躁、口乾舌燥、血壓高等症狀，屬於陰虛陽亢、陰虛火旺，會使用天花粉、生地，麥冬、知母、黃柏、丹參、赤芍等來補陰涼血。同時注意腎臟實質受損和纖維化等「瘀」症，在中醫治療思路以滋陰、降火、化瘀同時進行。
第三部則使用針灸調節免疫系統，降低發炎指數。動物實驗更證實，針灸足三里穴、三陰交穴，對腎間質纖維化具有保護作用。透過減輕發炎反應，有助於防止腎小管纖維化。
陳曉瑱與大林慈濟醫院研究團隊，利用2000年至2017年的全國保險資料庫，對43,480名使用處方中藥的糖尿病腎病病人進行分析，研究證實有服用保腎科學中藥會降低5成心血管疾病與死亡的風險，研究已獲國際期刊《Frontiers in Pharmacology》刊登。
