腰痛原因很多，除了最常見的肌肉拉傷或發炎外，也可能是腎臟病、椎間盤突出等問題，而且不同的疼痛位置與痛法，也反映出不同的病症與病情，究竟腰痛該看哪一科？《Hello醫師》為您解析腰痛位置與原因，並介紹7大舒緩腰痛的方法與注意事項。
腰痛怎麼辦？腰痛位置與原因解析
腰痛原因1.肌肉或神經問題
多數人都是因久坐、久站、長期坐、站姿不良、肌肉用力不當或核心肌群無力，導致腰部肌群發炎疼痛；疼痛位置因人而異，但範圍通常較大，而且有時會因肌肉代償（主要支撐的肌肉無力，由周圍肌肉幫忙出力），造成臀部或上背部肌肉不適。
此類患者建議赴醫院復健科照X光與深層超音波，了解主要發炎的肌群，再依據醫師指示，接受藥物或復健治療。
部分病患是因為神經問題引起的疼痛，例如神經炎，疼痛發生位置多為單側，疼痛部位常是該神經所分佈的區域；此外，有時會出現由疼痛點放射至其他部位的狀況，較難以判定發炎位置，因此需至神經內、外科檢查。
腰痛原因2.腸胃道疾病
- 膽結石合併膽囊炎（右腰痛）：可能出現右腰背後疼痛，屬於尖銳、絞痛型疼痛，類似腎結石，透過X光會發現右上腹有結石陰影，但不會造成血尿，且疼痛多為持續性，有時須透過超音波鑑別。
- 胰臟炎（左腰痛）：胰臟炎可能造成左腰、背部疼痛，多會合併左上腹或下腹疼痛，有時易與左輸尿管結石混淆，特色是當身體向前傾，稍微彎腰時，疼痛會些微減輕；胰臟炎的疼痛常是持續性的劇痛，不含血尿，有時須利用超音波或抽血檢驗區分。
腰痛原因3.腎臟疾病
腰痠背痛可能來自泌尿系統的發炎、結石及腫瘤，需至泌尿科檢查：
- 腎臟發炎：疼痛的部位在腎臟區，即第十二肋骨下方到後腸骨的中間區域，疼痛多為持續性、尖銳性，且伴隨輕微絞痛。
- 腎臟結石：腎結石引發急性阻塞時，疼痛位置可能出現在肋角（即腎臟上方），性質多為間歇性、尖銳性，偶有絞痛，並合併噁心、嘔吐或腹痛等症狀；此類疼痛不會因改變姿勢而減輕痛苦，此外，若是上段輸尿管結石，疼痛部位除了在腰肋部外，也可能擴及陰囊部位。
- 腎臟腫瘤：由於腫瘤會逐漸成長，所以腎臟腫瘤所引發的疼痛多為頓痛，即有時痛，有時痠；除非是晚期癌症，不然鮮少引起尖銳的疼痛或絞痛。
以上所述的泌尿系統問題，都須透過尿液檢查、X光檢查、超音波或電腦斷層做進一步的診斷。
腰痛原因4.骨骼問題
以骨骼系統問題來說，女性特別容易因脊椎側彎問題，引起腰痠背痛，疼痛位置多為單側，且非持續性的頓痛，並會在變換姿勢時稍微舒緩；至於脊椎發炎與病變，其疼痛位置多在脊椎的兩旁，有時候合併下背痛，建議可適度休息、減少站立時間以緩解症狀。
腰痛看哪一科？左、右後腰痛看什麼科？
腰痛的原因很多，以下依據不同病因與狀況，提供建議的就診科別：
- 復健科或神經內、外科：急性腰痛指6週以內出現的腰痛，其中絕大多數是腰部肌肉扭傷造成，通常會在數週內恢復，但可能復發，建議可至復健科或神經內、外科診療。
- 肝膽胃腸科：右腰痛可能是膽結石合併膽囊炎，左腰痛可能是胰臟炎症狀，兩者都須至肝膽胃腸科檢查。
- 泌尿科：若腰痛合併血尿、頻尿、發熱和嘔吐等情況，可能是腎臟疾病導致，應立即赴泌尿科檢查。
- 骨科：若腰部轉動或伸展才會痛，可能是脊椎關節、脊椎滑脫等的問題，可至骨科檢查。
- 婦產科：女性生理期出現腰痛症狀，可能是子宮內膜異位症等婦科疾病造成，可能合併出現下腹疼痛、異樣感等症狀，須至婦產科檢查。
- 疼痛科：若腰痛久治不癒，可轉至疼痛科；疼痛科通常會優先處理疼痛，再進一步檢查與根治問題。
最後，若仍不清楚該看哪一科，可先至家醫科做初步的診療，若有需要再由家醫科醫師轉介相關專科進行治療。
如何改善腰痠背痛，Hello醫師分享腰痛舒緩7方法，完整內容請見：腰痛怎麼辦？看哪科？腰痛位置原因解析，7招舒緩腰痠背痛 – Hello醫師
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