記者/周嘉華 台北報導
對於高齡患者來說，癌症治療過程中的不確定性和恐懼常常帶來巨大的壓力與焦慮，特別是傳統治療方法往往伴隨著高風險和嚴重副作用，對患者的身心都是一大負擔。因此，尋找既能有效控制腫瘤又能減少副作用的治療方式，成為臨床上的重要課題。亞東醫院放射腫瘤科謝忱希主任表示，立體定位放射治療（SBRT）以其高度精確、效能卓越、副作用低等優點，為高齡癌症與腎臟腫瘤患者提供了非侵入性的治療新曙光。
75歲的宋女士患有高血壓、高血脂、冠心病以及慢性腎病，過去追蹤腎功能指數（血清肌酸酐, Creatinine）維持在1至2之間。今年3月，由於出現血尿及尿量減少，被轉診至急診，同時血清肌酸酐指數飆升至4.61。經影像學和病理診斷確診為第三期右側腎盂泌尿上皮癌。由於宋女士年事已高且希望保留器官，經醫療團隊的泌尿科曾一修醫師、腫瘤科暨血液科病房主任鄧仲仁醫師及放射腫瘤科主任謝忱希醫師討論後，決定對右側腎盂腫瘤進行5次SBRT治療，並合併化學藥物治療。
在醫療團隊的密切合作下，宋女士的療程順利在兩週內完成，過程中病患耐受良好，僅出現輕微的疲憊副作用。三個月後的磁振造影檢查顯示，原本約六公分的腎盂腫瘤已完全消失，內視鏡檢查顯示右側腎盂與尿管內膜僅有輕微腫脹，尿液細胞檢查未發現腫瘤細胞。後續的腎功能指數穩定維持在2左右，且宋女士的日常生活未受影響。曾經因診斷的憂心隨著療效的顯現而煙消雲散，宋女士也終於露出了久違的笑容。
曾一修醫師指出，腎盂泌尿上皮癌約佔腎臟腫瘤的5%至7%，占所有泌尿上皮癌約5%，且該疾病在男性中的發生率高於女性。其危險因子包括抽菸、接觸化學物質、慢性尿毒症、烏腳病流行地區、有家族史及曾罹患下泌尿道上皮癌的患者等。由於初期症狀不明顯，約15%的患者並無症狀，通常是在其他檢查中偶然發現。大部分患者多以無痛性血尿來表現，其他可能的症狀包括腎積水、腰痛、疲倦、貧血、體重減輕或因骨頭轉移而引起的骨痛等。初步篩檢方式包括一般尿液檢查、細胞病理學檢查、超音波及靜脈腎盂造影。診斷泌尿上皮癌則以泌尿內視鏡加上組織切片診斷為主。
治療腎盂泌尿上皮癌的方法包括外科手術、化學療法、放射治療、免疫療法和激素療法等。曾一修醫師表示，目前手術仍是治療腎盂泌尿上皮癌的主要方式，需切除整個腎臟、全部輸尿管及包圍腎臟的脂肪。透過達文西機器人輔助式手術可以減少手術疼痛、出血量及傷口大小，但對於高齡及多重共病的患者而言，手術仍可能伴隨較高的風險和副作用。幸運的是，利用立體定位放射治療（SBRT），對腎臟腫瘤透過影像導引提供非侵入式、高精準度治療、超短治療時程、高局部控制率，且治療後5年內未見腎功能惡化。
謝忱希主任說明，醫療團隊會根據患者的具體情況，制定最適合的治療計劃，以減輕患者的壓力和不適。立體定位放射治療（SBRT）具有多項優點，首先，其高精準度能將放射劑量集中在腫瘤區域，最大限度地減少對周圍健康組織的損害，提高治療的安全性。其次，SBRT的高效能使得治療次數大幅減少，患者通常只需接受1到5次治療即可獲得良好效果，大幅縮短了療程時間。最後，SBRT在治療過程中及治療後的副作用顯著減少，有效提升患者的生活品質。
預防腎盂泌尿上皮癌的關鍵在於健康的生活習慣和定期檢查。謝忱希主任呼籲，定期進行健康檢查非常重要，包括血液檢查、尿液檢查、腹部超音波檢查或其他影像學檢查，有助於及早發現及時處理。在飲食方面，應保持清淡且營養均衡，避免長時間憋尿。此外，應謹慎使用藥物，避免隨意服用成藥或接受不必要的激素治療，以免增加癌症風險。
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