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健康

女舞者下背痛 「核心運動」改善

43歲李老師跳現代舞做為運動,兩年前發現運動完有下背痛的狀況,半年來症狀更明顯,休息也無法緩解,因此至郭綜合復健科求助。臨床診斷為慢性背部肌肉拉傷,經過藥物及復健治療後症狀緩解。此外,進行核心肌群檢測,結果是核心肌群衰弱,因此衛教她居家進行核心運動。經過四週訓練,李老師發現跳舞後下背痛情況逐漸減少,於是就慢慢恢復過去跳舞的頻率和強度。

郭綜合醫院復健科陳柏宏醫師說明,下背痛是現代人常見的疼痛問題,70-80%成年人有過下背痛經驗,以40-80歲之間的工作族群最常見,隨著年紀增加比例逐漸增加。勞動密集型工作者,下背痛是導致請假和勞動生產力下降的主要原因之一(高達病假人次的40%)。女性下背痛患病率通常較高,尤其在更年期後受荷爾蒙變化影響,容易發展為慢性疼痛。

陳柏宏醫師指出,70%的病患藉由保守治療(如休息與姿勢調整、輔具支持、物理治療、藥物治療)就可緩解,並在4-6週內恢復正常活動。但是,50-80%患者在一年內可能會復發。其中除了需要開刀的狀況(如椎間盤突出、脊椎狹窄症、脊椎滑脫)之外,絕大多數是因為核心肌群無力所導致。

所謂核心肌群是介於橫膈膜和骨盆腔之間,包覆在腹腔和胸腰脊椎外圍的肌肉群,包括腹直肌、腹內外斜肌、腹橫肌、豎脊肌、橫棘肌等。它們就像高樓大廈的鋼筋一樣,將人體胸腰椎牢牢固定,維持日常生活姿勢,並在活動時作為力量傳遞的中介。因此,一旦核心肌群無力,就容易出現腰痠背痛、姿勢不良、活動中平衡不穩、運動或日常活動中受傷等現象。

透過簡單的測試就可以發現核心是不是出現問題。下背痛病患如果核心無力,除了急性期治療外,建議在醫師指導下,進行居家核心運動。根據臨床評估與診斷、病患年齡與現階段核心狀況,來進行一般的核心運動、簡易版或老人版的核心運動,甚至是採坐姿做最溫和的核心運動。

核心運動對於下背痛患者,除了改善姿勢和脊椎穩定度、提升功能和生活品質之外,臨床研究指出,可以減少下背痛程度、下背痛復發率及藥物和醫療費用(可達20-50%)。此外,脊椎手術的病患,不論術前或術後進行核心運動,都可降低術後疼痛及止痛藥物依賴、減少術後併發症及復發並再次手術的風險(改善程度可達10-50%)。

陳柏宏醫師表示,七成左右的下背痛經由保守治療就可緩解,但也有超過一半的病患在一年內會復發,常見的原因就是核心肌群無力導致。尋求醫師正確的評估與診斷,進行適當的居家核心運動,可降低下背痛的復發,並恢復正常的日常生活與規律的運動。

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