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小三生會尿床好尷尬旅行卻步 仁愛長庚醫師2招解決煩惱


▲國小3年級的小偉是過動兒,從小就會尿床,最近想參加學校外宿旅行要和同學住同一間房,深怕被同學發現會尿床而不敢報名,仁愛長庚合作聯盟醫院兒童泌尿科王大民醫師詳細問診及檢查後,確定尿床原因是夜間尿量過多,依據病況給予適度藥物治療和膀胱訓練,終於讓小偉能放心旅行。(圖╱仁愛長庚醫院提供)

【亞太新聞網/記者孔亮云/台中報導】

就讀國小3年級的小偉是一位注意力不集中的過動兒,服用藥物控制後可正常在校上課及參加團體活動。因為小偉從小就會尿床,最近想參加學校外宿旅行要和同學住同一間房,深怕被同學發現會尿床而不敢報名,所以由媽媽帶到仁愛長庚合作聯盟醫院(大里仁愛醫院)兒童泌尿科門診求診。經王大民醫師詳細問診,並做兩週排尿日誌紀錄及適度檢查,確定尿床原因是夜間尿量過多,依據病況給予適度藥物治療和膀胱訓練,逐漸解決這個惱人問題,終於讓小偉無後顧之憂報名參加旅行,開心地享受美好歡樂時光。


▲小偉因為在夜裡「抗利尿激素」的分泌較少,結果產生大量尿液而尿床。(膀胱模型示意圖)。(圖╱仁愛長庚醫院提供)

王大民醫師表示,尿床絕不是洗洗棉被和床單就可以解決問題,其實小朋友會因此感到自卑焦慮,同時對人格及社交發展都可能有產生負面的影響。根據統計,5歲小朋友約有15%仍會尿床,台灣流行病學研究發現,9歲小朋友約4.2%會有尿床的情形出現。


▲王大民醫師強調,早期給予尿床小朋友最適當的治療方式,相信可幫助他們渡過尷尬時期。(圖╱仁愛長庚醫院提供)  

至於為什麼小朋友會尿床呢?王大民醫指出,一般來說可用四種原因解釋,一是腦神經系統的喚醒中樞發育延遲:小朋友的腦幹喚醒中樞,在熟睡時無法感受到膀胱脹尿時的神經傳導而甦醒,導致尿床;二是膀胱發育尚未成熟:因為膀胱發育尚未成熟,在夜間出現類似膀胱過度敏感的不正常收縮;三是夜間尿量過多:腎臟於夜間接受「抗利尿激素」的刺激會自動濃縮尿液,以減少尿液產生。尿床的小朋友是因為在夜裡「抗利尿激素」的分泌較少,結果產生大量尿液而尿床,最後是生理疾病,可能確實有器官上的疾病而造成尿床。

王大民醫師說,關於尿床治療可歸納為兩種主要方式,藥物治療方面,包含抗副交感神經劑,主要作用是增加膀胱的有效容積,以及消除無法抑制的膀胱收縮,不過療效大概只有40%成功率,以及「抗利尿激素」的類似物,這是目前較常用也是安全的口服製劑藥物,作用可持續七至九小時,治癒率達70%左右,能夠改善尿床病情,一般需繼續使用三至六個月,而且停藥時採取漸進方式,可減少停藥後的復發率;行為修正治療方面則有三項治療方法,膀胱訓練、支持性治療以及條件反射訓練治療,如果藥物和行為修正治療併用的話,效果會更好。

王大民醫師強調,當了解小朋友尿床的可能原因以及治療方法之後,還要有共識,就是僅有少部分小朋友都可自然痊癒,大部分小朋友需要接受藥物治療或行為修正治療。只要能夠早期給予他們最適當的治療方式,相信就可以幫助這些無辜的小朋友渡過這一段尷尬時期。

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