▲衛生福利部臺南醫院骨科主治醫師林恆泰。（圖/記者吳玉惠拍攝）
【亞太新聞網/記者吳玉惠/臺南報導】
反式人工肩關節（Reverse Total Shoulder Arthroplasty），是一種特殊設計的關節置換術。傳統人工肩關節模仿人體結構—上臂骨端是球狀，肩胛骨端為凹形；反式設計則是將這兩者對調，變成「肩胛骨端是圓球、上臂骨端是凹杯」。為什麼要這樣顛倒？因為在旋轉肌嚴重受損時，原有結構無法正常帶動手臂活動；而反式設計會改變力學，使三角肌成為主要動力來源，幫助病人即使在肌腱無力的狀態下，也能重新舉手、提物、梳頭動作。
▲反式人工肩關節（Reverse Total Shoulder Arthroplasty）設計原理。（圖/記者吳玉惠拍攝）
一名56歲男性右肩疼痛多年，曾至診所看診，復健、服藥、打針都不見起色。夜晚時疼痛特別明顯，導致無法側睡，甚至夜間會痛醒、難以入睡。經轉診至臺南醫院看診，經林恆泰醫師仔細的評估及安排核磁共振檢查，診斷為嚴重的肩旋轉肌袖破裂合併肩關節炎。經與患者詳細討論後，決定接受反式全肩人工關節置換手術，術後經過三個月的恢復及復健治療，日常生活、工作及睡眠品質都獲得大幅改善。
林恆泰醫師表示，旋轉肌袖是肩肌群中的重要組成，負責肩膀的平衡與運動。旋轉肌袖破裂症狀為肩膀關節活動度下降，並通常會有三角肌、頸部疼痛及夜間影響睡眠品質之情形。
▲旋轉肌嚴重破裂難以修補、或年紀大旋轉肌品質不佳，可選擇反式人工肩關節手術。（圖/記者吳玉惠拍攝）
輕微的旋轉肌袖撕裂傷，可以透過復健治療，減輕旋轉肌的張力，同時提升其力量和穩定性，增生療法注射(如高濃度葡萄糖水或PRP)也有療效。然而中、重度的斷裂，若復健效果不佳，則建議考慮接受手術治療。隨著醫學技術的不斷發展，微創關節鏡修補手術成為主要方式，透過微小傷口技術，減少手術後的疼痛和康復時間。對於嚴重破裂難以修補、或是因年紀大旋轉肌品質不佳的病人，則可以選擇反式人工肩關節手術，通過將損壞的關節組織替換為人工植入物，取代旋轉肌的正常功能，這種手術可以極大地減少疼痛，提高病人的生活品質。
反式人工肩關節手術並非是每一種肩膀疼痛都適用，而是針對下列狀況特別有效：
1.旋轉肌完全斷裂且無法修補
2.嚴重的肩關節退化或肩盂骨頭磨損
3.曾做過多次肩部手術但效果不佳
▲反式人工肩關節（Reverse Total Shoulder Arthroplasty）手術適應症。（圖/記者吳玉惠拍攝）
反式人工肩關節手術目前在台灣已相當成熟，醫療風險低。手術時間平均為2至3小時，住院約5至7天，術後需接受物理治療。大多數患者約3到6個月內恢復功能，可自行進行日常活動。
▲反式人工肩關節（Reverse Total Shoulder Arthroplasty）手術醫療風險低。（圖/記者吳玉惠拍攝）
關於肩關節的保養，林恆泰醫師提醒，平時需保持肩膀的活動，適度做肩部伸展運動，避免同一個姿勢維持過久，不宜反覆拿抬過重之物品。旋轉肌的復健、關節鏡修補手術和反式人工關節的醫學進步為病人帶來了新的希望，肩膀是人體活動度最大的關節，擁有良好健康的肩關節，才能有好的生活品質。
衛生福利部臺南醫院骨科主治醫師林恆泰
現任：衛生福利部臺南醫院骨科主治醫師
學經歷：成功大學醫學系醫學士
成功大學醫學院附設醫院骨科部住院醫師及總醫師
成功大學醫學院附設醫院骨科部兼任主治醫師
中華民國骨科專科醫師
專長：一般骨科疾病、骨折創傷微創手術、退化性關節炎、微創人工關節置換、脊椎病變、坐骨神經痛、手外科
