商傳媒｜康語柔／綜合外電報導
沙烏地阿拉伯一項最新研究顯示，在根管治療後的牙齒重建中，使用纖維柱（fiber post）的臨床效果最佳，能有效降低牙根斷裂的風險，相較之下，金屬柱和訂製柱則可能增加併發症的發生率。這項研究強調，牙冠材料、牙齒位置以及患者自身狀況等因素，都會影響牙齒的整體存活率，因此擬定個人化的治療計畫至關重要。
該研究由沙烏地阿拉伯卡西姆大學（Qassim University）的 Ali Alenezi 和 Hanin Alsalhi 發表於《功能性生物材料期刊》（Journal of Functional Biomaterials）。研究團隊回溯分析了不同根管柱系統，對於牙冠修復的長期臨床表現。
研究數據來自 2025 年 8 月至 11 月間，在卡西姆大學牙科醫院接受牙冠修復的 437 顆牙齒，這些牙齒皆經過根管治療，並使用纖維、金屬或訂製柱進行重建。研究人員檢閱了患者的臨床和放射線紀錄，記錄了生物性併發症（如繼發性齲齒、根尖周圍病變）以及技術性問題（如脫黏、牙根或牙冠斷裂、陶瓷碎裂）。
分析結果顯示：
- 平均追蹤時間為 6.76 年。
- 總體併發症發生率為 56.8%。
- 纖維柱的併發症發生率最低，為 40%。
- 纖維柱的 15 年累積存活率最高，達 52%。
- 訂製柱的 15 年累積存活率為 38%。
- 金屬柱的效果最差，15 年累積存活率僅為 15%。
- 相較於纖維柱，金屬柱出現併發症的風險顯著較高（風險比 HR 1.70）。
- 女性患者出現併發症的風險較高（風險比 HR 1.69）。
- 下顎牙齒出現併發症的風險較高（風險比 HR 1.36）。
- 金屬烤瓷牙冠（Metal–ceramic crowns）相較於全瓷牙冠（ceramic crowns）具有保護作用（風險比 HR 0.56）。
研究作者指出，由於回溯性研究設計的程序變異性，可能對結果造成影響。此外，由於關鍵共變數存在大量缺失數據，因此未採用多變量 Cox 模型，以避免引入偏差並降低統計可靠性。因此，不同柱系統之間的差異應被解釋為關聯性，而非直接的因果效應。未測量的生物力學和患者相關因素也可能對結果產生影響。
研究人員強調，未來需要以前瞻性研究和標準化的結果定義，來更深入了解柱類型、牙冠材料和患者風險因素之間的相互作用。他們還建議，未來的研究可以納入有限元素分析（finite element analysis），以進一步了解不同柱系統之間的應力分佈模式。該研究結果顯示，柱的選擇在牙冠修復的根管治療牙齒的長期預後中，扮演著關鍵角色。纖維柱似乎提供了卓越的耐用性，同時仔細考量牙冠材料和患者相關因素，對於提高修復體的壽命仍然至關重要。
這項研究結果對於台灣牙醫界在提升根管治療後的牙齒重建品質方面，提供了一個重要的參考依據。在選擇根管柱材料時，除了考量傳統的金屬柱外，或許可將纖維柱納入考量，以期能為患者提供更佳的治療效果與更長的牙齒存活率。當然，實際的臨床應用仍需綜合評估患者的個別狀況，並擬定最合適的治療計畫。
