商傳媒｜康語柔／綜合外電報導
華盛頓特區時間2026年3月18日，美國眾議院能源暨商業委員會健康小組委員會舉行一場重要聽證會，主要探討美國醫療成本持續攀升的成因與解決方案。會中焦點集中在醫療機構的整合現象，及其對醫療服務價格與可近性的影響。
醫療機構整合爭議與醫師薪酬
多位與會證人，包括美國醫學會（AMA）、美國家庭醫師學會（AAFP）的代表，以及醫療採購商商業團體（PBGH）的發言人，均認為增加政府對醫師的支付，將有助於獨立開業診所的存續，進而遏止大型醫療體系、保險公司及私募基金收購獨立診所的趨勢。此趨勢普遍被認為是推高醫療價格的主因。
美國醫學會理事會主席大衛·艾祖斯醫師（David H. Aizuss, M.D.）向佛羅里達州共和黨籍眾議員尼爾·鄧恩醫師（Rep. Neal Dunn, M.D.）表示，美國醫師正經歷一場償付危機，營運成本如保險、租金與員工費用均大幅上漲，這加速了機構整合並導致獨立診所倒閉。為此，艾祖斯醫師、美國家庭醫師學會執行長R. 蕭恩·馬丁（R. Shawn Martin）及加州大學舊金山分校神經外科醫師安東尼·迪喬吉歐醫師（Anthony DiGiorgio, D.O.）共同指出，應採納醫療保險支付諮詢委員會（MedPAC）的建議，將醫師支付調整與衡量營運成本通膨的醫療保險經濟指數（MEI）掛鉤。
醫療採購商商業團體執行長伊莉莎白·米切爾（Elizabeth Mitchell）則表示，代表自費雇主的團體成員樂意為獨立醫師支付更高的費用，因為他們相信這能帶來更高品質的轉診服務與更低的整體成本，同時也指出醫院訂價機制中的扭曲問題。
醫院觀點與反壟斷疑慮
美國醫院協會（AHA）總裁兼執行長瑞克·波拉克（Rick Pollack）在聽證會中為醫院方辯護。他向鄧恩眾議員說明，在過去四年中，醫院在收購診所方面的驅動力已不如私募基金、醫療集團和保險公司。波拉克引用數據指出，合併後的醫療體系平均能將營運成本降低3.3%，並提升服務品質，但他承認這些節省不一定會直接轉嫁給病患。
然而，部分眾議員對此表達疑慮。俄亥俄州共和黨籍眾議員麥可·魯利（Rep. Michael Rulli）提到上個月司法部與俄亥俄州總檢察長對俄亥俄健康（OhioHealth）提起的訴訟，指控其利用規模優勢迫使保險公司簽訂非競爭性、「全有或全無」的合約。米切爾對此證實，這種行為在全國範圍內屢見不鮮，當醫院整合後，消費者難以以合理價格獲得服務，且整合並未帶來更好的品質或可近性。
加州民主黨籍眾議員娜奈特·迪亞茲·巴拉根（Rep. Nanette Diaz Barragán）則提及薩特健康（Sutter Health）在2021年因反競爭行為支付5.75億美元和解金的案例，以及該公司近期宣布將收購阿利納健康（Allina Health）的消息。波拉克回應指出，由於兩家公司服務的市場不同，此收購案不構成反競爭疑慮。
聯邦政策對醫療可近性的影響
部分民主黨眾議員，包括巴拉根眾議員與加州民主黨籍眾議員拉烏爾·魯伊斯醫師（Rep. Raul Ruiz, M.D.），將重心放在「一大漂亮法案」（One Big, Beautiful Bill Act, 或稱H.R. 1）所包含的醫療補助計畫（Medicaid）削減，以及共和黨決定不再延長《平價醫療法案》（Affordable Care Act）市場補助。他們強調這些政策對醫療可近性的負面影響。
魯伊斯眾議員嚴厲批評共和黨眾議員的提問過於專注政策細節，卻忽略了當前美國民眾面臨的「槍傷」——即由於醫療補助削減導致保險覆蓋減少，病患無法負擔醫療費用，最終湧入急診室成為無償護理的案例。他指出，財政拮据的醫院將因此被迫關閉低利潤服務或設施，進而導致保險公司提高保費，形成惡性循環。魯伊斯眾議員呼籲，應優先穩定病患（即逆轉政策造成的傷害），再討論機構整合、醫療人力問題及醫師支付與MEI掛鉤等議題。
