胃食道逆流是什麼？
胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，簡稱 GERD）也就是俗稱的胃酸逆流，指胃的內容物上行逆流至食道、咽喉，甚至呼吸道，並導致火燒心、打嗝及咳嗽等症狀；在台灣的盛行率超過30%，相當常見，《Hello醫師》以下為您介紹胃食道逆流症狀、飲食、原因、診斷及緩解與治療方式。
胃食道逆流症狀：初期和嚴重症狀一次看
許多患者在胃食道逆流發作前，會先出現脹氣、打嗝，最初只有氣體嗝出，但隨著症狀惡化，最後便可能演變為胃酸或食物逆流。
胃食道逆流最常見的症狀如下：
- 火燒心（胸口灼熱）：病患的下胸（胃部）至頸部區域，出現疼痛或灼熱感；有時症狀會往上影響至喉嚨部位。
- 胃酸逆流：感覺食道有液體往上逆流至口腔，經常發生於夜晚睡覺平躺時，部分患者會因此被嗆醒而影響睡眠。
胃食道逆流的其他症狀：
- 慢性咳嗽、聲音沙啞
- 吞嚥困難或進食困難
- 口水變多、變黏或出現泡沫
- 喉球症（喉嚨有異物感）
- 感覺胸口有卡東西
- 夜間氣喘（較常發生於氣喘患者）
胃食道逆流嚴重者，除了可能會因胃酸反覆刺激食道、咽喉，而導致慢性咳嗽之外，胃酸也可能灼傷聲帶，或影響周遭器官，併發胸悶、胸痛等症狀。
胃食道逆流飲食吃什麼緩解？建議、禁忌食物整理
胃食道逆流可以吃什麼？
- 低纖蔬菜、瓜果
- 低纖、低糖水果
- 雞蛋或低脂蛋白質，例如魚肉、雞胸肉
- 其他低纖、低糖、低脂、少油、少鹽之口味清淡的食物或料理，例如白飯、麵條。
胃食道逆流可以喝什麼？
- 水（尤其重要，能幫助稀釋與減弱胃酸）
- 低糖果汁
- 低脂或脫脂牛奶
- 豆漿
- 杏仁茶
胃食道逆流不可以吃什麼？
- 辛辣食物或料理：辣椒、胡椒、咖哩、芥末
- 高油脂食物：炸物、油脂含量高的肉類或料理
- 甜食：蛋糕甜點、冰淇淋、餅乾、巧克力
- 酸性或高纖水果：檸檬、葡萄柚、蔓越莓、番茄、柳丁、奇異果、鳳梨
- 刺激性食物：洋蔥、韭菜、酸菜、薄荷
- 糯米製品：飯糰、油飯、糯米腸
- 加工食品：香腸、臘肉、培根或其他加工食品
胃食道逆流不可以喝什麼？
- 酒
- 含咖啡因之飲品，例如茶或咖啡
- 碳酸飲料
- 油脂含量高之飲品，例如全脂牛奶、奶昔
胃食道逆流原因
一般認為胃食道逆流的主因是胃酸或膽汁進入食道裡頭，在正常情況下，食物和液體會往下流進入胃部，當人吞嚥時，環繞食道下方底部的括約肌，也就是賁門會放鬆，讓食物進到胃裡，並再度關閉；然而，若賁門括約肌發生異常或是較為虛弱，便可能導致胃的內容物逆流至食道中。這個過程稱為胃酸逆流。當胃酸逆流的現象重複發生時，便可能引發其他消化系統症狀。
胃食道逆流的其他可能原因包括：
- 常吃刺激性食物
- 不良飲食習慣：經常暴飲暴食、吃完食物就馬上躺下
- 抽菸、喝酒
- 藥物因素：服用會刺激胃酸的藥物，例如阿斯匹靈或部分高血壓藥物
- 肥胖、懷孕：增加腹部的壓力，讓賁門容易鬆弛
- 氣喘（胃食道逆流和氣喘 惡性循環「雙生病」)
- 糖尿病
- 胃部排空延遲
- 結締組織缺陷，例如硬皮症
胃食道逆流怎麼辦？會自己好嗎？5招緊急處理
若僅是輕度的胃食道逆流，可藉由以下方式改善症狀，但若長期飽受胃食道逆流之苦，建議仍盡快就醫檢查，查明病因並對症下藥。
- 喝溫水：稀釋胃酸、減少刺激
- 從躺改坐或從坐改站：挺直上半身以降低賁門壓力，讓胃酸不易逆流
- 服用制酸劑類型的胃藥
- 鬆開皮帶或脫掉過緊衣物
- 睡覺時墊高枕頭、左側睡
胃食道逆流怎麼舒緩治療？
胃食道逆流如何診斷？
醫師會依據你的症狀診斷胃食道逆流。可能會進行某些檢驗來確認狀況，例如：
- 24 小時食道酸鹼值測定（Ambulatory acid （pH） probe tests）：利用儀器測量 24 小時酸鹼值。
- 內視鏡（Endoscopy）：利用有彈性的管子來觀看食道內部以及蒐集組織樣本（活體組織切片）來進行進一步實驗。
- 測量食道的活動並衡量食道內的壓力。
- 利用水和鋇（Barium）的混和液覆蓋消化系統內部並拍攝 X 光片，並從 X 光片檢查食道是否有異狀。
胃食道逆流如何治療？
許多人會使用非處方藥來治療胃食道逆流，但若症狀惡化或藥物沒有幫助的話，可能會需要透過手術或其他方式來處理胃食道逆流。下列為治療胃食道逆流的藥物：
- 制酸劑（Antacids）：例如美樂事（Maalox）、胃爾達錠（Mylanta）、健胃仙（Gelusil）、嘉胃斯康（Gaviscon）、碳酸二羥鋁鈉（Rolaids）以及坦適含鈣胃錠（Tums），能快速舒緩症狀。
- H-2受體阻斷劑（H-2-receptor blockers）：這類型的藥物包含希每替定（Cimetidine）、法莫替丁（Famotidine）、尼扎替丁（Nizatidine） 或 雷尼替丁（Ranitidine）。（推薦閱讀：胃藥有致癌物？雷尼得錠的安全性）
- 防止胃酸產生並治癒食道的藥物：蘭索拉唑（Lansoprazole）以及奧美拉唑 （Omeprazole）。
（圖片授權：達志影像）
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