▲指甲周圍異常色素與久未癒合傷口，可能是惡性黑色素瘤警訊。(圖/高醫提供)
【亞太新聞網/記者鍾尚軒/高雄報導】
「誤以為是甲溝炎竟藏『皮膚癌之冠』！高醫整外精準揪出『惡性黑色素瘤』，跨團隊守護化解致命危機」凸顯出惡性黑色素瘤潛藏的高度危險性。資深媒體人陳文茜即將於3月25日迎來68歲生日，罹患惡性黑色素瘤的她在生日前夕感性分享抗癌歷程，也讓這項在台灣相對罕見卻極具威脅性的疾病再度受到關注。惡性黑色素瘤雖僅佔皮膚癌的5%至10%，但惡性程度極高，被稱為「皮膚癌之冠」。特別是亞洲人病灶多好發於手掌、腳底及指甲等肢端部位，因位置隱蔽易被忽略，約有三成患者確診時已達第3或第4期，甚至轉移至肺、肝與腦部，因此早期發現至關重要。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院近期即成功診斷一例典型案例。高雄一名76歲林姓婦人，因腳趾甲旁反覆紅腫、化膿並長出肉芽腫，甚至影響行走，一年多來誤以為是慢性甲溝炎四處求醫未果。直到前往高醫就診，經整形外科黃書鴻教授警覺病灶異常，立即安排皮膚切片檢查，最終確診為第二期「肢端黑色素癌」。為防止癌細胞擴散並精準分期，醫療團隊隨即進行正子斷層掃描（PET）、大腳趾截肢及前驅淋巴結切片手術，並結合皮膚科與血液腫瘤科規劃術後免疫治療。目前患者恢復良好，成功化解致命危機。
高醫副院長陳芳銘指出，身為醫學中心，高醫長期肩負重症醫療、教學與研究責任，面對惡性黑色素瘤這類診斷困難且威脅極高的疾病，更仰賴跨科整合與精準醫療，才能在關鍵時刻及早發現並介入治療，為患者爭取最佳預後。外科部長李書欣教授進一步說明，民眾常見的甲溝炎為細菌或真菌感染造成的發炎反應，而指甲旁肉芽多半與慢性刺激或藥物副作用有關，但若長期未癒或出現顏色異常（如黑、棕或藍灰色）、形狀不規則，甚至伴隨疼痛與出血，就需高度懷疑惡性病變可能。
▲高醫黃書鴻教授深耕整形外科領域逾20年，此次以其敏銳的臨床觀察力，在看似甲溝炎病灶中揪出黑色素癌，術後婦人恢復良好，對醫師在關鍵時刻的精準判斷與挽救性命之恩，表達了由衷的感激。(圖/高醫提供)
皮膚部鄭詩宗醫師也提醒，肢端黑色素癌是亞洲常見型別之一，初期常被誤認為痣、瘀血或雞眼而延誤診斷。目前治療以手術切除為主，術後依病理分期搭配免疫治療（如Ipilimumab併用Nivolumab）或針對BRAF、KIT基因突變的標靶治療，並透過定期影像檢查追蹤病情。若能在早期發現並治療，第1期患者5年存活率可達85%以上，但若進展至第4期則可能降至20%。
黃書鴻教授呼籲，民眾應定期檢查手掌、指甲、腳底與腳趾等部位，一旦發現黑點或色素變化，應持續觀察並記錄，若出現大小、形狀或顏色改變，或伴隨隆起、破皮與出血等情況，務必及早就醫，以免錯失黃金治療時機。
