「其實我很怕死，也很擔心洗腎和其他併發症」43歲的上班族楊小姐平時不喝含糖飲料，卻在健檢時發現自己罹患糖尿病，她試圖「自力救濟」，血糖值卻遲未下降；後來，她下定決心就醫，並配合用藥，短短6個月，糖化血色素就從超過9%降到6%，堪稱模範糖友。衛生福利部雙和醫院新陳代謝科主任吳忠擇醫師說，亞洲人普遍有胰島β細胞分泌不足的問題，只要配合醫師診斷，「針對不同族群給予合適的治療」，就能「把握上天給我們的最後一次機會，與糖尿病和平共處」。
楊小姐接受《Hello醫師》訪問時表示，她在3年前接受公司健檢時，發現空腹血糖超標，當時不以為意，認為只要透過調整飲食和運動，就能將血糖降至標準範圍；沒想到，隔年健檢發現血糖超標問題依舊存在；到醫院檢測糖化血色素，數值更超過9%，「真的非常震驚，我不喝含糖飲料、不吃甜食，為什麼糖尿病還會找上門？」
楊小姐說，當下雖然難以接受，但她很快地整理好心情，配合醫師進行治療，6個月後再測糖化血色素，數值已經降到6%。楊小姐認為，「糖尿病不可怕，它就是一種慢性病，可怕的是罹病後還置之不理，讓自己出現更嚴重的健康問題」。
擔憂引發併發症 嚴格控糖不鬆懈
楊小姐回想確診時的心情表示：「其實我很怕死，也擔心糖尿病引發腎臟病變」；原來她有家人是洗腎患者，在照顧過程中，清楚感受洗腎病人的辛苦之處」；因此，就算起初無法接受，她仍然理性面對，「把血糖控制好之後，應該就不容易走到洗腎的那一步」。
楊小姐的主治醫師吳忠擇主任接受《Hello醫師》訪問時說明，因血糖會隨血液出現在全身，若血糖沒控制好，很容易出現全身性的併發症，「根據統計，超過5成以上洗腎族群是因糖尿病控制不佳所致；此外，包括心血管疾病、中風、心肌梗塞、失明等，也是常見的共病或併發症」。
亞洲人分泌胰島素的細胞先天不足 確診糖尿病僅剩20%功能
吳忠擇主任指出，像楊小姐這種平時不愛吃甜食、沒有家族史卻罹患糖尿病的糖友，在臨床上並不少見；由於亞洲人體質中，分泌胰島素的細胞──β細胞缺陷，若以造成糖尿病兩大因素「胰島素敏感度差」與「胰島素分泌不足」來看，亞洲人大多屬於第二種類型。
吳忠擇主任進一步說明，胰島素由胰臟中的β細胞製造，除了先天分泌較少，容易造成血液中血糖過高之外，更值得注意的是，「多數人被診斷為糖尿病後，β細胞已經凋亡80%，只剩下20%能正常作用」；他特別提醒，「一旦被診斷為糖尿病後，更要及早保護β細胞，避免細胞持續凋亡」，因為β細胞凋亡得愈多，未來勢必使用更多藥物，才能有效控制血糖。
吳忠擇主任說，及早使用藥物控制血糖，配合飲食調整，可讓β細胞獲得減少製造胰島素的喘息機會；想避免β細胞凋亡，用藥部分有多種選擇，除了先從控制血糖著手，也可利用DPP-4抑制劑維持腸泌素正常分泌，補充或維持腸泌素在體內的濃度，達到保護β細胞的效果。
另外，透過飲食調整與規律運動，也有機會恢復β細胞。吳忠擇主任補充，有研究發現，運動時，身體會產生多種激素，對於修復β細胞也有幫助。
持續控糖穩糖 避免胰島素中的β細胞凋亡
楊小姐確診糖尿病後，坦承在控制血糖過程中，難免因忘記吃藥、生活壓力大等因素，導致血糖波動。吳忠擇主任說，類似楊小姐的情況在糖友圈其實很常發生，但多數糖友都輕忽血糖波動的嚴重性。
吳忠擇主任表示：「血糖波動愈大，對器官的傷害愈大，像是大腦、心臟等器官都會受影響，此外，因為沒有穩定用藥，導致血糖飆升，等於是在蹂躪β細胞，加速β細胞凋亡；如果將血糖控制好，可以生活得和一般人差不多，也不會因為出現相關併發症，造成健康困擾」。
糖尿病治療藥物不斷更新，其中有一種DDP-4抑制劑藥物能達到降低血糖、保護β細胞的功效；吳忠擇主任解釋，使用DDP-4抑制劑藥物，有助於維持腸泌素在體內的濃度與作用時間，進而實現控制血糖、保護β細胞的功效。同時，吳忠擇主任也提醒，病患千萬不要自行停藥，因為停藥又吃藥會對身體造成更大傷害，「等於是讓身體不斷在欠債，有一天總要還的」。
藥物 飲食 運動 三管齊下控糖不卡關
楊小姐在接受治療過程中，除了配合醫師治療計畫，認真用藥控制血糖外，也戒掉大量吃麵食的習慣，同時盡量多補充蛋白質與纖維質，透過調整飲食份量與用餐時間，讓自己吃得更健康；此外，她也安排每周三天在住家附近散步30分鐘，維持規律運動習慣。
楊小姐分享，控制血糖沒有捷徑，唯有配合醫師的治療計畫且規律用藥，加上飲食與運動，缺一不可。所以，她才能成功將糖化血色素控制在6%。楊小姐說，現在生活更有自信，「身邊的人都說我變得比較有精神，體態也變好了」。
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（圖片授權：達志影像）
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