錢包不見、掉手機讓你差點心跳漏一拍？這不是都市傳說！一般而言，心跳過慢或過快都統稱為心律不整，而心律不整可能是身體正向你發出警訊。心跳太快時，多數情況是因緊張、壓力大或罹患心臟疾病等原因所導致，但心跳過慢則也可能讓患者頭暈、心悸，嚴重時甚至會昏厥，若一時不查就會釀出嚴重後果，不得不慎。
正常心率是多少？究竟心率多少才能被稱作心跳過慢？心跳過慢是由哪些原因所造成？當你還沒意識到自己就是那個「慢半拍」的患者時，心跳過慢有哪些症狀與徵兆可判別，又該如何治療？就讓《Hello醫師》陪你走過經常少一拍的護心之路！
什麼是心跳過慢？心率正常範圍多少？
心跳過慢（Bradycardia）也常被稱為「心搏過緩」，指的就是心跳速率（Beats per minute, Bpm）低於正常值；當心臟的電脈不能與心跳互相協調，心臟跳動便會過快（心搏過速）或過慢（心搏遲緩）或不規則，造成心律不整，屬於常見的心臟疾病之一。成年人在休息時每分鐘的正常心率為60~100下（bpm），但如果心跳過慢的話，每分鐘的心率就會低於60下。
對於老年人、訓練有素的運動員和經常鍛鍊的人來說，在休息時若出現心率較低，即每分鐘跳動60次以下的狀況，仍屬可能發生的心跳正常範圍。然而，心跳太慢時也可能代表心臟無力推動足夠的含氧血到達身體各處，使大腦與其他身體器官獲得的氧氣量不足，若出現不適症狀就得盡快就醫。（推薦閱讀：心跳過慢的救星！心律調節器作用與類型介紹）
心跳太慢的9大原因
導致心跳太慢的原因不只因先天性心臟病、老化或壓力造成，以下歸納出9大常見原因讓你一眼辨識自己屬於哪一款：
- 身體代謝及活動降低：如睡眠、體溫過低、甲狀腺機能低下或腦下垂體功能低下等情形。
- 迷走神經受刺激或交感神經受抑制：當人在嘔吐、抽痰及心肌梗塞，或進行眼部手術時，皆可能因此造成心跳速率變慢。
- 藥物使用：使用β接受器阻斷劑、鈣離子阻斷劑、中樞神經抑制劑、鎮定劑、鋰鹽等藥物。
- 顱內壓升高：如便秘及中風都會使顱內壓升高，進而引發心搏速率過慢。
- 房室傳導阻滯（Atrioventricular block）：心電傳導會先經由心臟右心房的竇房結（SA node），傳至心房和心室交界的房室結（AV node），再傳到心室產生跳動，但若神經衝動在房室傳導過程中受到阻礙，就會出現房室傳導阻滯，進而造成心搏過慢。
- 病竇症候群（Sick sinus syndrome）：心臟右心房調控心跳頻率的竇房結功能退化，會產生心跳過慢，或是在心搏過速後，有很長一段時間心搏停止。
- 心臟瓣膜疾病（Valvular heart disease）：包括二尖瓣膜脫垂、三尖瓣膜脫垂等疾病都可能造成患者心律不整、心跳忽快忽慢的情形發生。
- 睡眠呼吸中止症（Sleep apnea）：許多病患於睡眠呼吸中止階段時，心跳速率會下降至30~50下，等到氣流恢復後，心跳則會跳升至90~120下。
- 萊姆病（Lyme disease）：萊姆病是一種會經由硬蜱（俗稱璧蝨）叮咬傳染而引發的新興人畜共通傳染病。感染初期症狀類似感冒，有頭痛、輕微發燒、全身疲勞、寒顫等症狀，若未即時診斷並治療，就可能引發心臟、神經系統及關節等病變，並出現心律不整、心包囊炎、顏面神經麻痺及單（雙）側膝關節踵痛等臨床病症。（你也想知道：照顧先天性心臟病兒童 代謝快營養需求量大）
心跳過慢症狀有哪些？頭暈、心悸要注意！
心跳過慢可能會造成大腦及其他器官無法獲得足夠的氧氣，但病患的心率通常要低至每分鐘50次、甚至更慢，才會產生較明顯的症狀如下：
- 胸痛（Chest pain）
- 頭暈（Dizziness）
- 疲倦（Fatigue）
- 心悸（Heart Palpitations）
- 呼吸困難、急促（Shortness of breath）
- 昏厥（Syncope）
- 全身無力（Lack of energy）
儘管上述症狀也可能非由心跳過慢所引起，一旦發現自己不適症狀皆建議立刻就醫接受檢查，以利及早確定病因並進行治療。
心跳過慢治療方法
醫生會先詢問患者的症狀並進行基本檢查，若有其他問題可能會將病患轉介到心血管專科，安排下列檢查：
- 心電圖（Electrocardiogram，簡稱ECG） ： 記錄心電活動以檢查心臟是否機能良好。
- 霍特24小時連續心電圖（Holter monitor）：記錄24小時或更長時間的心電活動。
- 電生理學研究：確定心臟是否有多餘的心電傳導通道，造成心律失常。
- 心臟超聲波圖（Echocardiogram）：利用超聲波（聲波）檢視心臟、心瓣的結構和泵血動作。
- 運動心電圖（Exercise tolerance testing）：檢測是否有可能觸發心律失常的其他心臟疾病。
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