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突破心臟治療界限 長庚最新研究揭示東亞專屬抗血小板療法

記者/周嘉華  新北報導

40多歲的阿萬有高血壓病史,近日因身體不適在家休息,家人突然聽到巨大撞擊聲,急忙前往查看,驚見阿萬倒臥在地不省人事且全身抽搐,立即撥打119求助,並嘗試進行心肺復甦術,待救護人員到達,接續急救並迅速送往醫院,經確診為心臟冠狀動脈阻塞,急診和心臟內、外科醫療團隊共同合作,緊急實施心導管冠狀動脈氣球擴張合併支架置放術及葉克膜置放,術後在加護病房觀察一周,幸好搶救及時,經治療後康復出院。

40多歲的病患確診為心臟冠狀動脈阻塞,急診緊急實施心導管冠狀動脈氣球擴張合併支架置放術及葉克膜置放,術後在加護病房觀察一周,康復出院。
蔡明龍醫師提醒,若在活動時經常覺得胸悶不適,建議盡早至心臟科接受檢查治療,以免錯失治療時機。

土城醫院心臟內科醫師蔡明龍說明心臟冠狀動脈阻塞會導致急性冠心症,包括心肌梗塞及不穩定心絞痛,患者通常會出現胸痛、呼吸困難和冒冷汗等症狀,嚴重會導致併發症、休克、甚至死亡。最常見的治療方式,是術後開立抗血小板藥物,預防血管再次阻塞。
近年來醫界開發替格瑞洛及普拉格雷作為新一代的抗血小板藥物,然而考慮到東亞人的體質特性,日本以調整後降低劑量的普拉格雷作為治療主軸,其研究顯示在東亞族群中可能會有更好治療效果及安全性;國內雖然引進替格瑞洛及調整劑量的普拉格雷作為治療選擇,但過去全球一直缺乏研究來驗證這兩種新型藥物的直接比較。

土城醫院及長庚紀念醫院研究團隊對這兩種新型抗血小板藥物替格瑞洛(Ticagrelor)和調整劑量普拉格雷(Adjusted-dose Prasugrel)進行突破性的研究,在治療急性冠心症患者中的效果和安全性進行了比較,臨床研究成果於2024年發表在全球心血管藥物研究領域排名前10%的知名期刊《臨床藥理及治療(CLINICAL PHARMACOLOGY & THERAPEUTICS)》,在國際上引起了廣泛的關注,不僅驗證藥物的安全性及效果,也為東亞族群提供了科學的用藥指引。

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術前心導管冠狀動脈造影(圖左),虛線為阻塞血管(圖中),術後恢復血流暢通(圖右)

醫師蔡明龍強調這項研究的重要性,不僅證實這兩種治療方案在臨床上的有效性和安全性,更重要的是,它為東亞族群在選擇抗血小板治療時提供了考慮個體差異的重要依據,實際臨床數據的重要性,更突顯長庚醫療財團法人在利用長期建立的本土醫學資料庫來推動個體化醫療的發展,優化治療策略,並提高病患的生存率。蔡明龍提醒,若在活動時經常覺得胸悶不適,建議盡早至心臟科接受檢查治療,以免錯失治療時機。

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