衛福部此次將癌症免疫療法納入健保給付,主要針對三種常見癌別的特定治療情境:不分PD-L1表現量、合併化療的轉移性非小細胞肺癌(肺腺癌)、高風險早期三陰性乳癌,以及具dMMR/MSI-H特徵的轉移性大腸直腸癌第一線治療。此舉不僅讓台灣癌症治療更接近國際指引標準,也為病患帶來延長生命與提升生活品質的新契機。
針對三陰性乳癌,臺灣乳房醫學會榮譽理事長曾令民副院長指出,術前使用免疫療法合併標準化療是目前國際共識的治療方式。他強調,越早使用免疫療法效果越好,尤其在手術前納入治療規劃至關重要。若在術後才補上免疫療法,效果可能大打折扣甚至完全無效。
對於非小細胞肺癌患者,國泰綜合醫院呼吸胸腔科顧問蔡俊明教授表示,此次給付放寬對鱗狀細胞癌病人尤其重要。過去這類患者治療選擇有限,如今終於有機會使用有效療法,有望提升整體存活率。即便是PD-L1表現較低的患者,仍有部分能從免疫治療中獲益,五年存活率可望達到10%至15%。
台北癌症中心邱昭華副院長指出,此次健保給付擴大主要針對非鱗狀肺癌患者,約佔台灣肺癌病人七成。過去只有PD-L1表現量高的病人才能在第一線使用免疫療法,如今取消限制後,讓台灣終於趕上國際標準,減少了醫療不平等的情況。
對於大腸直腸癌患者,臺北榮民總醫院腫瘤內科陳明晃教授表示,此次納入健保的主要是帶有MSI-H或dMMR特徵的病人。雖然這類患者僅佔轉移性個案約5%,但卻是對免疫療法反應最好的群體之一。臨床數據顯示,使用免疫療法後,這類患者的存活期可從原本的24至38個月延長至約77個月。
專家們一致認為,此次健保擴大給付癌症免疫療法,不僅讓台灣癌症治療更接軌國際,更為病患帶來希望,有助於將癌症從「絕症」轉變為「可長期控制的疾病」。然而,面對新藥帶來的高額支出,如何有效運用健保資源、確保真正需要的病人能獲得妥善照顧,將是未來政策制定的重要課題。
