天氣熱冷氣吹過頭、肩膀僵硬別輕忽，恩主公醫院中醫部主治醫師鄭傑元提醒，若出現肩膀僵硬、夜間痠痛、手舉不起來等症狀，恐怕不是單純的肌肉疲勞，而是「五十肩」找上門。這種肩關節囊發炎導致的慢性病，學名為「沾黏性肩關節囊炎」，不只發生在中老年人，現代人久坐辦公、滑手機、缺乏運動，讓五十肩悄悄年輕化。一旦發作，不只疼痛難耐，還會影響穿衣、洗頭，甚至是抱孫子等日常生活。
根據美國醫學資料庫StatPearls指出，「沾黏性肩關節囊炎」在一般人口中的盛行率約為2%至5%。雖然五十肩好發於40至60歲，但臨床上也發現不少年輕患者出現相關症狀，鄭傑元進一步指出，年齡只是高風險之一，任何年齡層都有可能發生五十肩，主要原因包括，長時間維持同一姿勢、運動傷害、外傷或手術後遺症，以及氣血不足、睡眠不足、壓力大等體質因素造成。
鄭傑元分享恩主公醫院中醫部看診的案例，一位32歲的男性室內設計師，因長時間熬夜畫圖，某天突然右手抬不起來、肩膀劇烈疼痛，起初誤以為是肌肉拉傷，經診斷為典型五十肩。病人藉由針灸與服用中藥治療數週後才逐漸改善，也讓驚覺「年紀輕輕也會得五十肩」，不得不重新檢視自己的工作與生活習慣。
鄭傑元指出，「五十肩」在中醫屬於「痹證」，又稱「肩痹」或「漏肩風」，意指外邪侵襲、氣血運行受阻所導致的肩部疼痛與活動受限。根據臨床觀察，五十肩分為常見4大體質類型，風寒阻絡型常見於換季或長時間吹冷氣後發作，風寒濕邪趁虛侵襲肩部，導致經絡受阻。患者多表現為肩膀痠痛、遇冷加重，活動受限。治療以溫經散寒、祛風通絡為主；氣滯血瘀型症狀如刀割般刺痛、痛點固定、夜間加劇甚至痛醒，按壓有壓痛感。這類型類似「血流不通、經絡塞車」，治療以活血化瘀、疏通經絡為主；氣血虛弱型表現為肩膀無力、易疲勞，勞累後加重，休息後會緩解，伴隨氣短、臉色蒼白等虛證。須補益氣血、強化筋骨；肝腎不足型多見於年長者或體虛者，肩膀痠痛沉重，痠軟無力，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、手足冰冷等虛寒症狀。治療以補益肝腎、強筋健骨為主。
在五十肩的治療上，中醫強調「辨證論治」，風寒型需祛風散寒、血瘀型用活血化瘀、氣虛型則補氣養血，並搭配針灸與中藥進行調理。鄭傑元醫師表示中醫重視個人化的調理，根據病人的體質和病情來診治。透過針灸刺激肩部及周圍的經絡穴位，幫助活血化瘀，消除肩膀的疼痛和僵硬，常用施針治療的穴位有肩前穴、肩髃穴、肩髎穴。另依照病人「寒熱虛實」證型不同，選用不同藥物，如「風寒阻絡型」採用當歸四逆湯、羌活勝濕湯；「氣滯血瘀型」採用身痛逐瘀湯、當歸拈痛湯；「氣血虛弱型」採用八珍湯、黃耆桂枝五物湯；「肝腎不足型」採用獨活寄生湯、右歸飲。
除了治療外，居家運動復健對於五十肩病人也是相當地重要，鄭傑元醫師鼓勵病患每日花5到10分鐘進行溫和的運動，有助改善肩關節活動度，以及預防復發，像是鐘擺運動、毛巾操、手指爬牆等。「五十肩最怕的是『不動』，而不是『痛』。」他提醒，許多病人因怕痛就完全不動，反而導致關節更僵、更黏，延誤治療時機。
五十肩不是一般的肌肉拉傷，而是肩關節囊慢性發炎與沾黏，若輕忽不治療，可能導致肩關節日漸僵硬，活動範圍逐步縮小，進一步發展為所謂的「凍結肩」。鄭傑元指出，「雖然有些人症狀會在半年到一年間自然緩解，但許多患者即使疼痛減輕，肩關節活動卻永遠無法恢復到原本狀態，進而影響日常生活。
特別值得注意的是，糖尿病患者罹患五十肩的機率比一般人高出約5倍，甚至高達76%。鄭傑元說，「糖尿病影響微血管與軟組織修復能力，關節更易發炎、纖維化，恢復也較慢。」因此他呼籲糖友肩膀出現不適，應盡早就醫診斷，不可掉以輕心。
鄭傑元提醒，肩膀痛不一定就是五十肩，也可能是肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩袖撕裂，甚至是頸椎神經壓迫所致。「中醫講求辨證論治，不可自診自療，一旦誤判或亂按亂拉，反而加重病情。」五十肩不是老化的必然，更不是只能「忍一忍」。若出現肩膀痠痛、無法抬手、夜間痛醒等情形，應盡早尋求專業中西醫評估治療，讓肩膀能早日恢復靈活與生活品質。
